SUPERINTENDENTE DE SALUD Y RIEGOS LABORALES. Piden ADARS presente denuncias de fraudes ANDECLIP ASEGURA QUE LAS ARS SON LAS QUE INCURREN EN FALTAS
Doris Pantaleón
Santo Domingo
El superintendente de Salud y Riesgos
Laborales (Sisalril), Pedro Luis Castellanos, reveló que ha recibido denuncias
y reclamaciones sobre irregularidades en el sistema, las cuales han sido
investigadas y sancionadas, y demandó de la Asociación Dominicana de
Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) presentar formalmente los casos de
“fraudes y trampas” denunciados para actuar en consecuencia.
En tanto, el presidente de la Asociación
Nacional de Clínicas y Hospitales Privados (Andeclip), Rafael Mena, aseguró que
esa entidad no apoyaría fraudes al sistema de la Seguridad Social y dijo que
las “trampas” las cometen las ARS contra las clínicas cuando se niegan a cubrir
el medicamento indicado a un paciente, viéndose obligadas a cambiarlo, y cuando
no pagan en el plazo establecido.
Sobre el tema, el presidente del Colegio
Médico Dominicano Regional, de Santiago,
Luis Farington, consideró desafortunadas las declaraciones de ADARS y
dijo que hechos que no pertenecen a la
práctica diaria del médico se les quieren adjudicar a ese profesional de manera maliciosa;
mientras el expresidente del gremio, Severo Mercedes, advirtió que ese tipo de
maltrato no será tolerado y que las que hacen trampas al sistema son las ARS.
Las reacciones surgen a raíz de declaraciones
hechas por el presidente ejecutivo de ADARS, José Manuel Vargas, durante su
participación en el Desayuno de LISTÍN DIARIO, donde señaló que las diferentes
modalidades de trampas y fraudes que se registran en el sistema de Seguridad
Social consumen entre 10 y 15 por ciento del total económico que pagan las
Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) a los prestadores por concepto de la
cobertura de salud brindada a sus afiliados.
Sisalril
Consultado al respecto, Castellanos señaló:
“Hemos recibido el año pasado quejas y denuncias similares de la DIDA que han
sido procesadas y una vez identificadas las infracciones, se ha procedido a
resarcir a los afectados y a sancionar cuando se ha establecido
responsabilidades. Es muy importante que todos los sectores contribuyamos a
fortalecer estas acciones mediante la notificación formal de las
irregularidades de las cuales tengan conocimiento”, dijo el superintendente.
Consideró que las irregularidades y acciones
delictivas contra el Sistema de Seguridad Social son una clara evidencia de la
necesidad de fortalecer la función reguladora del Estado en el Sistema, por lo
que es importante que se respalden, apoyen y respeten las normativas y
resoluciones que emiten sus autoridades.
Señaló que las quejas más frecuentes proceden
de afiliados que las presentan por vía de la DIDA y se refieren a tres tipos de
supuestas irregularidades, siendo una de ellas, las quejas de los afiliados por
negación de coberturas por parte de ARS, a las que ellos consideran tienen
derecho, y otras por cobros de parte de Prestadores de Servicios de Salud, que
los afiliados consideran exagerados e irregulares.
Explicó que en los últimos meses se han
incrementado considerablemente las quejas por afiliaciones y traspasos
irregulares sin autorización de los afiliados afectados, y que han abierto
procesos de investigación y sancionatorios contra los involucrados, apoderando
a la Procuraduría Fiscal del Distrito Nacional para establecer la posible
comisión de delitos de carácter penal por esos involucrados.
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